Fibrosis después de la lipo: cómo se siente, cómo se trata y cuándo preocuparse

¿Qué es exactamente la fibrosis?

Cuando se retira grasa, queda un espacio entre la piel y el músculo. El cuerpo lo rellena con colágeno nuevo. Si ese colágeno se organiza de forma pareja, la zona queda blanda. Si se organiza en manojos desordenados, queda dura.

Eso duro es la fibrosis. No es grasa que volvió, no es que la cirugía haya salido mal, y no es líquido. Es tejido cicatricial bajo la piel.

¿Cómo la distingo de la inflamación normal?

Es la pregunta que más recibo por WhatsApp, casi siempre de noche y casi siempre en la semana 3.

La prueba casera más simple: presiona con un dedo durante cinco segundos y suelta. Si queda un hueco que tarda en volver, es líquido. Si sientes una tabla que no se hunde, es tejido.

¿Cómo se siente cada tipo?

• Bolita móvil. Del tamaño de una uva o menos, se corre bajo los dedos. Suele salir en flancos y en la parte baja del abdomen.
• Tabla plana. Un área ancha y rígida, como una placa. Aparece con frecuencia arriba de la cicatriz de abdominoplastia.
• Escalón. Un cambio brusco entre una zona blanda y una dura. Casi siempre coincide con el borde de la faja o con el borde de una tabla de espuma mal puesta.
• Retracción. Un hundimiento en la piel que solo se ve cuando te paras o cuando contraes. Es el que más asusta y también el que mejor responde cuando se trabaja temprano.

¿Cuándo empieza el tratamiento?

Desde el momento en que la zona empieza a endurecerse, que suele ser entre el día 14 y el día 28. Antes de eso el trabajo es de drenaje, porque lo que hay es líquido.

Entre la semana 3 y el mes 3 está la ventana en la que el tejido todavía se reorganiza con facilidad. Después del sexto mes la fibrosis está más establecida y el trabajo manual rinde menos.

¿Cómo es una sesión de manejo de fibrosis?

Empiezo mapeando. Recorro toda la zona operada y anoto dónde está duro y qué tanto, para poder comparar la próxima vez y no depender de la memoria.

Sobre lo más fibrosado aplico ultrasonido entre 5 y 8 minutos por zona. Eso genera calor profundo y vuelve el tejido más manejable durante los minutos siguientes. Esa ventana es la que aprovecho para trabajar con las manos: amasamiento, fricción transversa y despegamiento.

Termino siempre con drenaje suave, porque el trabajo profundo inflama la zona y hay que sacar eso antes de que te pares.

¿Duele?

Sí, más que el drenaje. No debería ser un dolor insoportable.

Trabajo con una escala simple: si de 1 a 10 estás por encima de 6, bajo la intensidad. Aguantar más no acelera nada y sí hace que la paciente cancele la siguiente cita, que es lo peor que puede pasar en un tratamiento que depende de la constancia.

Al día siguiente puedes tener la zona sensible o con un morado leve. Eso cede en 24 o 48 horas.

¿Cuántas sesiones toma?

Entre 6 y 10 sesiones de manejo de fibrosis, dos por semana, para una zona localizada. Si la fibrosis está repartida en varias zonas, el conteo sube.

Con los precios de Post Operatorios Maru en Bogotá, la sesión de manejo de fibrosis cuesta $170.000 a domicilio. Cuando la fibrosis aparece dentro de un esquema que ya venía de drenaje, casi siempre se cubre con el paquete de 10 sesiones, que sale en $1.100.000.

¿Se puede quitar del todo?

No te voy a prometer eso, y desconfía de quien lo haga.

La fibrosis responde bien cuando se trabaja temprano y de forma constante, y responde menos entre más tiempo lleve formada. Lo que sí puedo darte es una medición honesta sesión a sesión: qué tanto cedió esa tabla, si el escalón se está suavizando, si la retracción se marca menos al pararte.

Si después de cuatro sesiones una zona sigue exactamente igual, te lo digo y cambio el enfoque, o te sugiero que tu cirujano la revise. Hay fibrosis que se maneja con infiltración y eso ya no es terapia manual.

Lo que veo en la semana 4

La paciente se toca el flanco, siente una bolita y da por hecho que la lipo salió mal. Llega a la sesión asustada y con la idea de que necesita otra cirugía.

Casi siempre es fibrosis en formación, que es el escenario bueno: es el momento en que más se puede hacer. Lo que sí me preocupa es la que llega en el mes 7, después de medio año esperando a que se quitara sola.

Qué puedes hacer entre sesiones

1. Faja bien puesta. Sin dobleces en la cintura y con las tablas de espuma planas. El borde de una tabla corrida crea exactamente el tipo de escalón que después toca trabajar.
2. Caminar. Diez o quince minutos, dos veces al día, desde que tu cirujano lo autorice. El movimiento ayuda al drenaje mucho más que estar quieta.
3. Hidratación. No es un consejo decorativo: el tejido deshidratado se trabaja peor y duele más.

Si tienes una zona dura y no sabes qué es, escríbeme por WhatsApp con una foto y cuéntame qué día de post-operatorio llevas. Con eso te digo si es tema de terapia o si primero tiene que verlo tu cirujano. Y si quieres ver cómo encaja el manejo de fibrosis dentro del proceso completo, está explicado en el artículo sobre la faja, que es la otra mitad de este tema.