¿Cuándo empezar los masajes postoperatorios después de una abdominoplastia?

¿Por qué se espera más que en una lipo?

En una lipoescultura se retira grasa por unas incisiones pequeñas. En una abdominoplastia se retira piel, se despega un colgajo desde el pubis hasta el ombligo y muchas veces se cierra la separación de los músculos rectos.

Ese colgajo necesita adherirse otra vez al plano de abajo. Presionar demasiado pronto, o presionar en la dirección equivocada, puede favorecer que se acumule líquido justo en el espacio que debería estar cerrándose.

Por eso el orden es al revés de lo que la gente espera: primero se estabiliza, después se drena.

¿Y si todavía tengo drenes?

Con drenes puestos se puede hacer drenaje linfático manual muy suave, evitando por completo la zona del dren y trabajando hacia ganglios distales. Pero eso lo autoriza tu cirujano, no yo.

La mayoría de cirujanos en Bogotá retira los drenes entre el día 5 y el día 10, dependiendo de cuánto esté saliendo. Un esquema frecuente es empezar terapia 24 horas después del retiro.

¿Qué se trabaja en las primeras sesiones?

Nada sobre la cicatriz. Nada de presión profunda.

• Vías de salida. Axilas, ingles y cuello, para abrir por dónde va a salir el líquido antes de moverlo.
• Flancos y espalda baja. Ahí sí se puede trabajar sin comprometer el colgajo.
• Piernas. Después de una abdominoplastia mucha paciente pasa días semisentada, y las piernas se cargan.
• Faja y posición. Cómo dormir, cómo levantarte sin usar el abdomen y cómo poner la faja sin doblarla en la cintura.

¿Cuándo se puede tocar la cicatriz?

Cuando tu cirujano confirme que cerró por completo, que en abdominoplastia suele ser entre la semana 3 y la 4.

Ahí empieza el trabajo de movilización, que es distinto al drenaje. La cicatriz de una abdominoplastia mide entre 25 y 40 centímetros y atraviesa una zona que se mueve todo el día. Si el tejido se adhiere a los planos profundos, aparece esa sensación de tirón al estirarte o al pararte derecha.

El otro tema es la sensibilidad. La franja de piel entre la cicatriz y el ombligo queda dormida en casi todas las pacientes, y recuperarla toma meses. La desensibilización se hace con texturas graduales y te la enseño para que la hagas dos veces al día, que es donde está el resultado.

¿Cuántas sesiones voy a necesitar?

Total: entre 8 y 12 sesiones. Es un esquema más corto que el de una lipoescultura, donde el rango es de 10 a 15 sesiones, porque hay menos zonas trabajadas.

Si te hicieron abdominoplastia con lipo de flancos en el mismo tiempo quirúrgico, que es muy común, el conteo se acerca al de la lipo.

¿Puedo caminar?

Sí, y conviene. La mayoría de cirujanos indica caminar dentro de la casa desde el primer día, encorvada y en trayectos cortos, y aumentar de a poco.

Diez minutos dos o tres veces al día durante la primera semana es un objetivo razonable. El movimiento de las piernas es lo que más ayuda al sistema linfático, que no tiene bomba propia, y también reduce el riesgo de trombosis por estar mucho tiempo quieta.

Enderezarte por completo toma entre 10 y 14 días. Forzarlo antes tensiona la cicatriz.

La zona que más se endurece

El borde superior de la cicatriz, justo donde termina el despegamiento. Ahí se junta el tejido nuevo con el que no se tocó, y es donde con más frecuencia aparece una tabla plana en la semana 3.

Responde bien si se trabaja apenas aparece. Es la razón por la que insisto en no dejar pasar la semana 4 sin que alguien te revise, incluso si te sientes bien.

Lo que veo cuando llegan tarde

La paciente de abdominoplastia suele consultar más tarde que la de lipo. Como la cirugía duele más al principio, muchas se quedan quietas tres o cuatro semanas esperando sentirse mejor antes de empezar terapia.

El problema es que ese es exactamente el periodo en que se define cómo va a quedar el tejido. Cuando llegan en la semana 5 con el borde superior endurecido, el trabajo pasa a ser de otra categoría y toma más sesiones.

Cuándo no debo ir a tu casa

Hay días en que la respuesta correcta es cancelar la sesión y llamar al cirujano:

• Fiebre de 38 grados o más.
• Enrojecimiento que se extiende alrededor de la cicatriz.
• Salida de secreción con mal olor por la incisión.
• Un área que se siente con líquido adentro y se mueve al golpearla suavemente, que puede ser un seroma.
• Dolor en una pantorrilla, con hinchazón de una sola pierna.

Ninguna de esas cosas se resuelve con masaje, y en algunos casos el masaje las empeora.

Si ya tienes fecha de retiro de drenes o ya te los quitaron, escríbeme por WhatsApp y agendamos la primera visita. Post Operatorios Maru atiende a domicilio en Bogotá y las sesiones las hago yo, Erika Julith Valencia.